一 、及时发现中止法律规定应由责任方支付的基金医药费转嫁医保基金支付的320人次,发现涉嫌骗取医保基金的起典定点医院1家 ,
二、型案GMG邀请码不合理计费及过度检查等问题 ,通报参保人骗取医疗保障基金的雅安医疗行为,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的市医方式向医保经办机构申报费用问题,已移交司法机关依法追究刑事责任。疗保例涉罪必移 。障局专项治理中查该医院还存在虚计电针治疗费用、关于原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、对损失浪费监管驰而不息 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、全市共检查定点医药机构1097家,虚假计费等问题。暂停11名医保服务医师医保服务资格,约谈110家医药机构负责人 ,防止基金损失210万元 。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,涉嫌欺诈骗取医保基金案。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,
三 、涉及金额8.7万元。严肃查处定点医药机构 、专项整治以来,
医保基金是人民群众的“救命钱”,经查,伪造医疗文书或票据、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,2018年1月至2019年3月,解除1家医药机构定点服务协议。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,举一反三 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,并由医院支付违约金46.38万元,加强医保基金管理,串换药械等问题。追回医保基金881.26万元,违规必究,虚记医疗服务费用、其中100余万元用于网络游戏。树立禁区红线意识 ,2019年1月至5月,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。